脱氢表雄酮（DHEA）是一种由肾上腺分泌的内源性类固醇激素，不仅作为性激素的前体参与人体代谢调控，近年来更因其在生殖健壮免疫调节抗衰老等领域的潜在影响受到广泛关注。随着临床研究的深入，DHEA的应用范围从最初的宫颈成熟促进剂逐步扩展到改善卵巢功能调节炎症反应等领域，其多面性和安全性使其成为医学研究的热点。

一改善生殖健壮

DHEA在生殖体系中的影响尤为显著。研究表明，约三分其中一个的IVF中心使用DHEA辅助治疗卵巢储备功能低下（DOR）患者。通过促进卵巢内前卵泡的生长并减少卵泡闭锁，DHEA能够进步卵子质量和胚胎存活率。例如，一项针对DOR患者的随机对照试验发现，补充DHEA后，妊娠率显著提升，流产率因胚胎非整倍体减少而降低。DHEA可能通过调节卵巢微环境，延缓卵巢衰老的进程，而非直接影响于卵母细胞本身。

在女性围绝经期健壮方面，DHEA的代谢产物（如雌激素和雄激素）可缓解因内源性激素缺乏引发的症状。例如，硫酸普拉睾酮钠（DHEA-S）被证实能有效改善绝经后女性的萎缩，长期使用后体内性激素水平仍维持在生理范围内。这表明DHEA不仅支持生育功能，还对维持生殖器官健壮具有积极影响。

二调节免疫功能

DHEA对免疫体系的调节影响具有双重特性。一方面，其可通过抑制促炎细胞因子（如IL-6TNF-α）的释放，降低慢性炎症反应。动物实验显示，补充DHEA后，炎症相关指标显著下降，且该影响在高浓度激素环境下更为明显。DHEA能够增强淋巴细胞增殖和细胞毒性，提升机体对病原体的清除能力。这种“抗炎-促免疫平衡”的机制使其在感染性疾病和自身免疫病的治疗中具有潜力。

需要关注的是，DHEA与糖皮质激素的相互影响可能影响其免疫调节效果。研究表明，DHEA可通过拮抗糖皮质激素的免疫抑制影响，恢复免疫功能失衡情形。例如，在应激情形下，DHEA的补充可缓解因皮质醇升高导致的免疫抑制，这一发现为免疫相关性疾病的联合治疗提供了新思路。

三延缓衰老进程

DHEA的血清水平随年龄增长呈显著下降动向，这一现象与衰老相关的代谢紊乱认知衰退等密切相关。临床数据表明，补充DHEA可进步胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平，后者是维持肌肉量和骨密度的重要因子。一项针对24项随机试验的荟萃分析指出，DHEA干预组受试者的IGF-1水平较对照组平均升高15.3%，且效应呈现剂量依赖性。DHEA还被发现可通过激活一氧化氮合酶和调节氧化应激反应，改善血管内皮功能，从而降低心血管疾病风险。

在神经保护方面，DHEA作为神经类固醇，能够调节γ-氨基丁酸（GABA）和NMDA受体的活性，改善认知功能。流行病学调查显示，低DHEA水平与阿尔茨海默病缺血性心脏病等年龄相关疾病的发病率呈正相关。虽然具体机制仍需进一步探索，但现有证据支持DHEA在抗衰老干预中的潜在价格。

四调控内分泌平衡

作为性激素的前体，DHEA通过“胞内分泌”机制在局部组织转化为活性雄激素和雌激素，这一经过避免了全身性激素水平波动带来的副影响。例如，女性使用DHEA后，外周血中的雄激素浓度仍处于生理范围，但卵巢局部雄激素浓度升高，促进卵泡发育。这种组织特异性的代谢特点使其在激素替代治疗中更具安全性优势。

研究还发现，DHEA可通过调节性激素结合球蛋白（SHBG）水平影响游离激素的生物利用度。口服避孕药使用者补充DHEA后，SHBG浓度下降，游离睾酮比例增加，从而改善低下等难题。这一发现为DHEA在性功能障碍治疗中的应用提供了学说支持。

资料扩展

DHEA的多元化影响使其在生殖医学免疫学及抗衰老领域展现出广阔前景。现有研究表明，其通过调节激素代谢改善炎症微环境激活生长信号通路等多种机制发挥影响。剂量效应关系长期使用的安全性以及个体化治疗方案仍需进一步研究。未来路线包括开发靶向性DHEA衍生物以进步疗效，以及开展大规模队列研究验证其在慢性病管理中的价格。综合现有证据，DHEA不仅是一种激素前体，更可能成为多体系健壮维护的重要调控剂。